| המצב | הסכום בחודש |
|---|---|
| ילד מונשם, קצבה של 100% | 3,820 ₪ ועוד תוספת 10,774 ₪ |
| ילד מונשם, קצבה של 112% | 4,501 ₪ ועוד תוספת 10,774 ₪ |
| ילד מונשם, קצבה של 188% או 235% | 7,181 ₪ (188%) ועוד תוספת 10,774 ₪ |
| נכה מונשם בשירותים מיוחדים | 7,181 ₪ (188%) ועוד תוספת 10,774 ₪ |
מי נחשב מונשם
מי שזקוק למכונת הנשמה באופן רצוף, בכל שעות היום והלילה, כי המכונה מחליפה את הנשימה הטבעית. אם המכונה מפסיקה לפעול, הנשימה נעצרת והחיים בסכנה מיידית.
אצל ילדים נחשב מונשם גם ילד שמונשם דרך קנולת טרכאוסטומיה, כשמתקיימים שלושה תנאים יחד: הוא צריך הנשמה לפחות 16 שעות ביממה, מכונת ההנשמה צריכה להיות לידו כל הזמן עם אדם מיומן שיודע לחבר אותו אליה בכל רגע, ובזמן מחלה הוא צריך הנשמה מלאה 24 שעות.
לפי ההנחיות של ביטוח לאומי, מ־2020 נכללים גם ילדים ומבוגרים שצריכים הנשמה ביתית רצופה של 16 שעות ביממה לפחות במכשיר BIPAP, כשיש לידם השגחה צמודה של אדם שיכול להגיב מיד.
מי לא נחשב מונשם
מי שמקבל חמצן, או משתמש במכשירים שעוזרים לנשימה עצמאית, כמו C-PAP. גם ילד עם טרכאוסטומיה שלא צריך הנשמה מלאכותית לא מקבל את התוספת, אבל הוא ממשיך לקבל קצבת ילד נכה של 100% בגלל טיפול רפואי מיוחד.
ילד בתהליך גמילה מהנשמה, או ילד שמונשם רק בלילה, נחשב לפי ההנחיות כמונשם באופן מלא עד שהגמילה מסתיימת, כי הוא צריך את אותה השגחה ואת אותה זמינות של המכשיר.
כללים שחשוב להכיר
התוספת לא משולמת יחד עם התוספת לשני מטפלים. אי אפשר לקבל את שתיהן.
מי שלא מקבל קצבה בפועל, למשל כי הוא שוהה במוסד, לא מקבל גם את התוספת.
בשירותים מיוחדים התוספת משולמת גם למי שמקבל קצבה מופחתת בגלל הכנסות, וגם למי שמקבל קצבה כעולה, כשהם עומדים בתנאים.
אצל מבוגרים הזכאות לתוספת נקבעת בדרך כלל לצמיתות. אצל ילדים ברוב המקרים גם כן, ורק כשיש סיכוי לגמילה היא נקבעת לתקופה ונבדקת שוב בסופה.
שאלות נפוצות
צריך להגיש בקשה נפרדת לתוספת?
לא. הזכאות לתוספת נבדקת יחד עם התביעה לקצבה. מי שכבר מקבל קצבה ומתחיל להיות מונשם מבקש בדיקה מחדש. כשהמסמכים הרפואיים ברורים, בדרך כלל אין צורך להגיע לוועדה.
הילד מקבל 235% בגלל תלות. התוספת תוריד לו את הקצבה?
הקצבה תשולם לפי 188% במקום 235%, אבל התוספת של 10,774 ₪ מתווספת עליה. בסך הכול הסכום החודשי גבוה יותר.
מחולל חמצן בבית מזכה בתוספת?
לא. התוספת היא רק למי שמכונה מחליפה אצלו את הנשימה. חמצן ומכשירים שעוזרים לנשימה עצמאית לא נכללים.
כמה זה עולה?
הבדיקה הראשונית ללא עלות. משלמים רק אם הצלחנו, ורק אחרי שהכסף נכנס אליכם. שכר הטרחה לפי מה שמותר בחוק, ומופיע בהסכם כתוב מראש.
לכל המידע שבאתר יש מקורות, לבדיקת המקור. המידע כללי, ואינו מחליף בדיקה של המקרה שלכם.
