ועדה בלי הגעה (קביעה על סמך מסמכים)

באילו מצבים

החוזר של ביטוח לאומי מפרט מצבים קשים שבהם אפשר לקבוע דרגת אי כושר מלאה בנכות כללית, או זכאות לשירותים מיוחדים, על סמך מסמכים: מחלות אונקולוגיות, הוספיס בית, עיוורון, אי ספיקת כליות ודיאליזה, השתלת איבר, מחלות לב מתקדמות, שיתוקים, מחלות מתקדמות כמו פרקינסון, טרשת נפוצה ו־ALS, ספקטרום אוטיסטי, סכיזופרניה, מונשמים, אשפוז ממושך ומוגבלות שכלית התפתחותית. הרופא רשאי לקבוע כך גם במקרים אחרים, אם המסמכים מאפשרים.

בילד נכה, למשל: מוגבלות שכלית התפתחותית, אלרגיה מסכנת חיים, סוכרת נעורים ודיסאוטונומיה משפחתית. גם מי שעובר מקצבת ילד נכה בשיעור 188% או 235% לנכות כללית ולשירותים מיוחדים נבדק בדרך כלל בלי זימון.

ההחלטה צריכה להתבסס על מסמכים מפורטים ועדכניים. במקרים שבהם יש סיכוי לזכאות, ביטוח לאומי יכול לשלם מקדמה עד ההחלטה.

כשלא מסכימים להחלטה

בתוך 45 יום מההודעה אפשר לבקש להיבדק בוועדה בנוכחות, בדרך כלל אצל אותו רופא. בבדיקה בנוכחות האחוזים יכולים להשתנות, גם כלפי מטה.

אם לא מבקשים בדיקה בנוכחות בתוך 45 יום, ההחלטה הופכת לסופית, ואפשר להגיש עליה ערר לוועדה הרפואית לעררים. המועד לערר נספר מסוף 45 הימים, כלומר עד 135 יום מיום ההודעה.

דחייה רפואית על סמך מסמכים אפשרית רק כשהתובע הסכים מראש לקביעה על סמך מסמכים, בטופס התביעה או בשיחה טלפונית.

ועדה בווידאו, וביקור בית

במקרים מסוימים, באישור רופא של ביטוח לאומי, אפשר לקיים ועדה בווידאו צ׳אט או בלי נוכחות. את הבקשה מגישים באתר האישי.

מי שלא יכול להגיע לבדיקה, הרופא יכול לבדוק אותו במקום שבו הוא נמצא. בשירותים מיוחדים, למשל אצל מי שמרותק למיטה או נמצא בטיפול כימותרפי, נשקל ביקור בית.

שאלות נפוצות