| המצב | הפירוט |
|---|---|
| מחלה ממארת | בשלבי טיפול פעיל במחלה, או במצב סופני |
| ALS | חולים שמקבלים טיפול ב־RILUTEK |
| ליקוי נפשי | 50% נכות לפחות |
| פיגור שכלי | 40% לפחות, מוכרים במשרד הרווחה |
| שחפת | שחפת קשה |
| השתלה | בשנה הראשונה אחרי השתלת כליה, לב, ריאות, כבד, לבלב או מח עצם |
| מחלה קשה או זיהומית | בזמן טיפולים פעילים |
| מגבלה בגפיים | חוסר תפקוד מלא בשתי גפיים, או ריתוק לכיסא גלגלים |
מה שונה בטיפול
הרופא שמנתב את התביעה מסמן שהיא במסלול המהיר. הוא שוקל לקבוע את הנכות הרפואית על סמך המסמכים, בלי להזמין לוועדה. אם אי אפשר בלי בדיקה, התובע מקבל עדיפות בזימון לוועדה.
כשחסרים מסמכים, מתקשרים להסביר מה חסר, במקביל למכתב. אסור להפסיק את הטיפול או לדחות את התביעה כי לא הגיעו לוועדה, לפני שניסו ליצור קשר בטלפון.
אם חסר רק מידע לתוספת על בן הזוג והילדים, מחליטים קודם על הקצבה עצמה ומשלימים את התוספת אחר כך. ואם התביעה נדחתה בגלל הכנסות, הרופא בודק אם ליזום תביעה לשירותים מיוחדים.
קצבה כבר מהיום ה־31
בדרך כלל קצבת נכות משולמת מהיום ה־91. מי שיש לו ליקוי חמור, ונקבע לו אובדן כושר מלא לחצי שנה לפחות, מקבל קצבה כבר מהיום ה־31. בין היום ה־31 ליום ה־90 משולמת קצבה ליחיד בלבד, והתוספות על בן זוג וילדים מתחילות מהיום ה־91.
דרגה מלאה בגלל הליקוי עצמו
לפי ההנחיות, בחלק מהליקויים הקשים אפשר לקבוע דרגת אי כושר מלאה על סמך הליקוי בלבד. למשל ריתוק לכיסא גלגלים או חוסר תפקוד מלא בשתי גפיים, מחלת נפש כרונית של 50% ומעלה, פיגור שכלי של 40% ומעלה, ושנה ראשונה אחרי השתלת כליה, לב, ריאות או כבד. במקרים חריגים אפשר להחליט אחרת, בהחלטה מנומקת.
שאלות נפוצות
צריך לבקש להיכנס למסלול המהיר?
לפי ההנחיות של ביטוח לאומי, הרופא שמנתב את התביעה מסמן אותה כתביעה במסלול המהיר.
המסלול המהיר מבטיח שהתביעה תאושר?
לא. הוא נותן עדיפות וזמן טיפול קצר יותר. התנאים לקצבה, הנכות הרפואית ודרגת אי הכושר, נשארים אותם תנאים.
זה קשור גם לנער שמגיע לגיל 18?
כן. כשביטוח לאומי בודק זכאות לנכות כללית לקראת גיל 18, תביעה של מי שמצבו הרפואי קשה מטופלת במסלול המהיר.
כמה זה עולה?
הבדיקה הראשונית ללא עלות. משלמים רק אם הצלחנו, ורק אחרי שהכסף נכנס אליכם. שכר הטרחה לפי מה שמותר בחוק, ומופיע בהסכם כתוב מראש.
לכל המידע שבאתר יש מקורות, לבדיקת המקור. המידע כללי, ואינו מחליף בדיקה של המקרה שלכם.

