| הקבוצה | השיעור והתקופה |
|---|---|
| טיפולים כימותרפיים מתוך רשימה מוסכמת | 50%, לחצי שנה, בהתאם לטיפולים |
| דיאליזה פעמיים בשבוע לפחות | 50%, עד שנתיים או עד השתלה, המוקדם מביניהם |
| השתלה | 50%: מתורם זר לחצי שנה, מתורם עצמי ל־3 חודשים |
| עיוורון: 90% בחדות ראייה או 100% בשדה ראייה | 50% |
| תסמונת אשר: 90% בגלל עיוורון ו־50% בגלל ליקוי שמיעה | 112% |
| גליובלסטומה (GBM), לפי אבחנת הרופא המטפל | 112% |
| דיסאוטונומיה משפחתית | 188% |
| הוספיס בית לחולים סופניים | 235% |
למה זה קיים
במצבים האלה המסמכים הרפואיים מספיקים כדי לדעת שיש צורך בעזרה, והגעה לוועדה רק מכבידה. לכן ביטוח לאומי פועל, ככל האפשר, לקבוע את הזכאות בלי זימון.
השיעור בטבלה הוא נקודת המוצא, ולא תמיד המקסימום.
כשמגיע יותר
כשהזכאות נקבעת על סמך מסמכים, לא נבדקות פעולות היומיום, פעולות משק הבית והצורך בהשגחה. במכתב האישור ביטוח לאומי מציין שאפשר לבקש להיבדק בוועדה שבודקת אותם.
מי שמבקש בדיקה אחרי החלטה על סמך מסמכים מוזמן לאותו רופא, והבקשה מוגשת בתוך 45 ימים מההודעה. בבדיקה בנוכחות הרופא יכול לקבוע גם פחות, ועליו לנמק זאת.
עוד מצבים שאפשר לקבוע בלי ועדה
לפי ההנחיות של ביטוח לאומי, הרופא יכול לקבוע זכאות על סמך מסמכים גם במצבים נוספים, כשהמסמכים מספיקים. למשל: מוגבלות שכלית התפתחותית, מחלות מתקדמות כמו פרקינסון, טרשת נפוצה ו־ALS, אוטיזם, סכיזופרניה, ונכה מונשם.
שאלות נפוצות
אני בכימותרפיה. צריך להגיע לוועדה?
בדרך כלל לא, אם הטיפול שלכם מופיע ברשימה שסוכמה עם איגוד האונקולוגים והאגודה למלחמה בסרטן. הזכאות היא 50% לחצי שנה, בהתאם לטיפולים.
עברתי השתלת כליה לפני שנה. אני עדיין זכאי?
הזכאות האוטומטית אחרי השתלה מתורם זר היא לחצי שנה. אחרי זה הזכאות נבדקת לפי המצב התפקודי, במבחן התלות.
קיבלתי 50% על סמך מסמכים, אבל אני צריך עזרה בהרבה דברים. מה עושים?
אפשר לבקש להיבדק בוועדה, שבודקת את פעולות היומיום, את משק הבית ואת הצורך בהשגחה. אם צוברים מספיק נקודות, השיעור יכול לעלות.
כמה זה עולה?
הבדיקה הראשונית ללא עלות. משלמים רק אם הצלחנו, ורק אחרי שהכסף נכנס אליכם. שכר הטרחה לפי מה שמותר בחוק, ומופיע בהסכם כתוב מראש.
לכל המידע שבאתר יש מקורות, לבדיקת המקור. המידע כללי, ואינו מחליף בדיקה של המקרה שלכם.
